Крупный план бумажной формы с несколькими флажками и сопровождающими пунктирными линиями. Один флажок отмечен галочкой, а остальные остаются пустыми. Слово "ПОДПИСЬ" частично видно внизу, указывая на раздел для подписи. Форма напечатана на белой бумаге, а фокус внимания сосредоточен на отмеченном флажке, с небольшим углом, придающим изображению глубину.