И подпись врача. Есть место для логотипа больницы. Пустая рецептурная форма из больницы. Форма включает разделы для данных пациента, лекарства, дозировки, количества, повторных назначений и подписи врача. Вверху есть место для логотипа больницы. Макет простой, с черным текстом на белом фоне, и включает пустые строки для заполнения информации.